我國有大量醫院建于20世紀，受早期建設的觀念和技術所限，存在建筑陳舊和能耗較大等問題；此外，能源工程施工質量較差，系統未認真調試，缺乏實效的調控策略及高效管理模式均是造成能耗偏高的主要原因[6]。近些年，部分醫院開展既有建筑節能改造項目，新建項目中也采納綠色建筑標準，但仍有大量醫院建筑存在耗能高的問題。有調查顯示，很多綠色建筑實際運行能耗與普通同類型建筑相比沒有明顯降低，這反應在建筑建成后的運行和維護過程中可能存在不足，沒能充分發揮建筑在設計時的節能優勢。

與此同時，提高醫院制冷系統能效，降低排放的技術已經非常成熟，包括采購高效率、低全球升溫潛能冷卻劑的空調設備；通過對圍護結構增加外保溫、采取遮陽措施等方式改善圍護結構性能，降低圍護結構能耗；定期檢修、清洗系統部件；建設完備的分項計量系統，完善集中監控平臺；采用現場和非現場可再生能源；加強培訓學習，提高醫院制冷系統運行管理水平；以及改變用戶能源習慣，提高節能意識等。

這其中，很多低成本的節能措施能實現可觀的節能效果，比如改進日常用能習慣。英國巴茲國民醫療服務機構通過改變工作人員的行為習慣，比如關閉不必要的設備和燈光、合理設置空調溫度等，實現10.5萬英鎊的能源成本節約，其中關門的行為每年可節省7801英鎊，而關閉房間燈光每年可節省13714英鎊[7]。 另外，在建筑設計建設之初就應充分考慮節能效果。有研究顯示，在美國，玻璃占建筑外立面之比低于25%的醫院的平均制冷量僅為占比為26-75%的醫院的一半，而那些占比超過75%的醫院的制冷量要更高[8]。

國內也有很多醫院通過開展制冷系統節能改造實現很好的節能效果。北京回龍觀醫院通過將醫院420臺老舊分體空調更新為節能變頻空調，使空調耗電量大幅減少，年節電量約20萬度；另外，醫院還將1號病房樓的水源熱泵改為地源熱泵，改造完成后，通過科學運行和管理，中央空調機組系統電力消耗較改造前節約用電約13%[9]。

結語：

制冷是每個人應當享有的需求。隨著全球升溫加劇和人們生活水平提升，制冷需求正在不斷攀升。國際能源署預測，到2050年全球三分之二的家庭都將擁有和使用空調，建筑制冷所帶來的電力消耗也將增至3倍[10]。采取氣候友好型、高效低排放的制冷系統，將在滿足制冷需求的同時減緩氣候變化，實現雙贏。在醫院開展制冷系統節能改造可能會遇到改造資金不足、影響醫院運行等阻礙，但現有的大量實踐案例表明這些問題并非無法克服。醫院制冷系統節能改造的推進需要管理層的重視，看到提升制冷能效對減緩氣候變化——21世紀人類面臨的最大健康威脅，所發揮的重要作用。

注釋：

[1] 中華人民共和國中央人民政府網，《綠色高效制冷行動方案》，http://www.gov.cn/xinwen/2019-06/15/5400474/files/3daad33b125443abbd88855b69c61d3c.pdf

[2] Kigali Cooling Efficiency Program, Hovland Consulting LLC, Health Care Without Harm, “Global Climate Impact from Hospital Cooling”. October 2018. https://www.k-cep.org/hospital-cooling-report/

[3] Kigali Cooling Efficiency Program, Hovland Consulting LLC, Health Care Without Harm, “Global Climate Impact from Hospital Cooling”. October 2018. https://www.k-cep.org/hospital-cooling-report/

[4] 綠色和平，“面對含氟溫室氣體的挑戰，中國何去何從”, https://www.greenpeace.org.cn/china/Global/china/_planet-2/report/2008/4/f-gases-challenge.pdf

[5] 中國氣象局，“保護臭氧層同時減少溫室氣體排放”，http://www.cma.gov.cn/2011xwzx/2011xqhbh/2011xqhbhyhy/201901/t20190103_511745.html

[6] 趙偉，狄彥強等，《醫院建筑綠色改造技術指南》，2015年12月，中國建筑工業出版社。

[7] 《中國醫院建筑與裝備》，2018年07期，“將節能與改善患者體驗并行——英國巴茲保健和國民信托的節能方案”。

[8] Kigali Cooling Efficiency Program, Hovland Consulting LLC, Health Care Without Harm, “Global Climate Impact from Hospital Cooling”. October 2018. https://www.k-cep.org/hospital-cooling-report/

[9] 唐命，《北京回龍觀醫院綜合節能改造心得體會》，2019醫療衛生部門可持續采購論壇發言，2019年6月16日。

[10] 韓煒，《COP25速遞|為地球降溫 綠色制冷成“熱”話題》。碳排放交易，2019年12月10日。http://www.tanpaifang.com/tanguwen/2019/1210/66848.html